排卵
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| 排卵 | |
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| MeSH | D010060 |
| TE | E1.0.0.0.0.0.7 |
| 《解剖學術語》 [在维基数据上编辑] | |
排卵（英語：Ovulation）是女性卵巢內的卵泡破裂，釋放次级卵母细胞的過程，這個卵母细胞會離開卵巢，由輸卵管進入子宮，是女性月經週期的一部份[1]。
在排卵後的黃體期，卵子準備好可以和精子受精，同時子宮內膜會變厚，預備讓受精卵著床。若沒有受孕，子宮內膜會剝落，和血一併從陰道流出，即為月經[2]。
人類的排卵
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人類排卵發生在月經週期的中間，在卵泡期之後，在黃體期之前。在排卵前後的幾天（若是28天的月經週期，是在第10至18天），是最可能受孕的期間[3][4][5][6]。從上次月經開始到排卵的時間平均約為14.6天[7]，不過會隨女性而不同，同一個女性的不同月經週期也可能有差異，95%的預期區間在8.2至20.5天[7]。
排卵是由大腦中的下丘脑控制，釋放由腦下垂體中的垂体前叶分泌的黄体生成素（LH）及促卵泡激素（FSH），卵泡會有一連串的變化，稱為卵丘扩展（cumulus expansion），是由促卵泡激素引發的，在此以後在卵泡上會形成稱為排卵斑的洞，次級卵母細胞會從排卵斑離開卵泡。排卵是由腦下垂體分泌的黄体生成素及促卵泡激素的高峰所驅動的，在黃體期次級卵母細胞會延著输卵管進入子宮。若和精子受精，受精的次級卵母細胞或卵子會在6至12天後著床[8]。
卵泡期
[编辑]卵泡期是月經週期中卵泡漸漸成熟的階段，從月經開始到開始排卵[9][10]。
為了排卵成功，需要大腦中的辐射冠及卵丘颗粒细胞的配合。後者會有一段增殖及粘液化的過程，稱為卵丘擴展。粘液化是分泌含有豐富透明质酸的混合物，可以分散及聚集附近的卵丘細胞，在卵子附近形成粘稠的組織。組織在排卵後仍伴隨著卵子，已證明是著床必需的一部份[來源請求]。
卵母细胞的增加也會造成卵泡液體積的增加，可能會使卵泡直徑到二公分，會形成卵巢表面明显的隆起[來源請求]。
排卵期
[编辑]雌激素的峰值會出現在卵泡期的最後，會使黃體生成素（LH）及促卵泡激素（FSH）提高，會持續24到36小時，接下來卵泡會破裂，卵子會離開卵巢，進入輸卵管[11]。
藉由黃體生成素引發的信號級連轉換，卵泡會分泌蛋白酶，分解卵泡組織，形成一個稱為排卵斑的洞。卵丘卵母细胞复合体（COC）離開破裂的卵泡，通過排卵斑進入腹膜腔，被输卵管末端的输卵管伞捕捉，在進入输卵管後，输卵管的纖毛會推進卵丘卵母细胞复合体，往子宮前進[來源請求]。
此時卵母完成了减数分裂的M-Ⅰ期，變成二個細胞，較大的二級卵母細胞包括了所有的細胞質，另一個則為較小的非活性體，接著會再進行减数分裂的M-Ⅱ期，之後進入中期等待受精。在排卵期中會出現减数分裂M-Ⅱ期中的紡錘體。若沒有受精，卵子會在12到24小時後退化[12]。
黃體期
[编辑]此時卵泡已經告一段落，沒有卵子的卵泡會往內摺疊，形成黃體，是一個合成類固醇的細胞簇，會生成雌激素及孕酮。激素會引發子宫内膜腺開始增生子宮內膜，若受精卵著床，胚胎就在此發育。孕酮會使得基礎體溫上昇攝氏1/4到1/2度。黃體繼續月經週期後段的旁分泌信号传送，維持子宮內膜，一直到月经期间才崩解，成为瘢痕组织[來源請求]。
臨床表現
[编辑]排卵的開始可以由身體的一些內在變化偵測。因為除了女性本身之外，其他人不容易察覺到這些變化，因此一般稱人類女性為會秘密排卵。許多雌性動物在適合受孕的期間，身體時會有明顯的外在變化，這點和人類不同。關於人類的秘密排卵，已提出許多不同的理論來解釋此一現象。
女性在排卵期的變化包括子宮頸的肌肉以及基礎體溫。許多女性在排卵期時有其他的變化，包括排卵期伴隨的排卵痛，嗅覺變得敏銳，以及可以感測卵子準確的位置[13][14]。
許多女性在排卵期前幾天的性慾會提高[15]一項研究發現女性在排卵期時會巧妙的提高臉部對異性的吸引力[16]。
排卵期的現象、排卵期的時間、月經開始及結束時身體的反應會隨女性有強度上的差異，但其本質是相同的。類似症狀、主要基礎體溫、排卵痛及子宮頸位置的表可用於排卵期测定的症狀體溫檢定法，可以讓女性自我診斷排卵的情形。只要受過專業人士的訓練，可以用每次每次月經的資訊製作排卵表，了解目前否有排卵。可以做為自然避孕及生育計劃的參考。
已有攝影作品拍攝排卵的瞬間[17]。
疾病
[编辑]排卵有關疾病會分類為月经失调疾病，包括排卵過少及無排卵。
- 排卵過少（Oligoovulation）是指不常排卵或是二次排卵的間隔異常的長（一般定義為一年少於八次或是二次排卵的間隔超過36天）。
- 無排卵是指預期會排卵的女性（初經後，更年期之前）沒有排卵，一般伴隨的現象是月經的不規則，可能包括月經週期、持續時間以及出血量的不規則。無排卵也可能造成停經（继发性闭经）或異常出血（功能失调性子宫出血）。
- WHO Ⅰ型：下丘脑垂体性腺轴異常。
- WHO Ⅱ型：下丘脑垂体性腺轴功能失調，這是最常見無排卵的原因，最常伴隨著多囊卵巢綜合症（PCOS）[19]。
- WHO Ⅲ型：卵巢功能衰竭。
- WHO Ⅳ型：高泌乳素血症。
排卵的誘導及抑制
[编辑]誘導排卵
[编辑]誘導排卵是一種正在推廣的人工生殖技術，適用於有多囊卵巢綜合症（PCOS）及月经过少的女性，誘導排卵也用在體外人工受精，在卵母细胞抽取前使卵泡成熟。一般會配合卵巢刺激來形成多個卵子[20]。有些資料來源[20]也將誘導排卵視為一種卵巢刺激。
在完成卵巢刺激後可以注射低劑量的人绒毛膜促性腺激素（HCG），會在24到36小時後排卵[20]。
抑制排卵
[编辑]荷爾蒙避孕主要針對月經週期中的排卵期，因為這是影響受孕的關鍵因素。荷爾蒙療法可以促進或是抑制排卵[來源請求]。
有許多雌激素和孕激素的藥物，包括各种形式的复合口服避孕药，可以模仿月经周期中的激素水平，以及介入卵泡发育和排卵的负反馈。[來源請求]
相關條目
[编辑]參考資料
[编辑]- ^ Ovulation Test （页面存档备份，存于互联网档案馆） at Duke Fertility Center. Retrieved July 2, 2011
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